鹿英强医生的科普号

阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活！通常百姓认为勃起不好只是影响性，甚至还有一些人觉得年龄大了，性生活没有就没有了，这都是错误的观点，其实性远没有这么简单，性很重要。2019年辽宁省中西医结合男科年会上，我做了一个中西医结合治疗勃起功能障碍的报告，再次强调了性对人的重要性！ 确诊了勃起功能障碍之后应该怎么办呢？有些生活习惯是需要改变的a戒烟：烟可以使动脉血管壁硬化，当然也包括阴茎的动脉，影响勃起。尼古丁使动脉收缩，静脉扩张，可以说吸烟是全方位的影响勃起。b避免肥胖：肥胖容易出现激素水平的改变，甚至出现三高的风险，均可引起或加重勃起功能障碍。首先到正规医院的泌尿外科或男科就诊。通常有两种选择：1、发病时间短、无严重基础疾病而且年轻者，一般考虑心理因素居多，可考虑直接药物治疗，西药和中药均可，但需要在医生的指导下使用，并向医生询问必要的一些常识。 2、病程久，且严重者，经药物治疗无效者，应积极检查，查明病因后针对病因进行治疗。比较常用的检查包括：血常规，生化，激素水平，必要时可进一步详查rigiscan，阴茎血流等。 需要强调的是：西药治疗有很多的选择，可根据性生活渴望频率，是否伴有心脑血管疾病等因素来选择合适的药物治疗。中药治疗更是需要临床的专业医生进行辨证论治，并不是所有的性功能障碍都是肾虚，盲目补肾往往适得其反。 无论使用中药（包括汤药和中成药，中成药很多患者都以为是西药）还是西药，都需要在专业医生的指导下使用，千万别自己乱用。

约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎，其如此高的发病率影响着数万万男性同胞的生活。网络上关于前列腺炎的广告随处可见，其中鱼目混杂，骗子的信息无法辩证，无数的患者成为了夸张广告的牺牲品。我们作为正规医院的正规军，作为一个中医人，其实是有着不可推卸的责任的，我有义务做一些真正的科普来进行医学知识的普及，以后我会经常在好大夫网站中做一些医学方面的知识普及，今天，就从前列腺炎开始。以下有一部分图片是我在学校给学生讲课时的PPT，那么什么是前列腺炎，究竟怎么做才是最正规的治疗。1、CP概念：慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。病程缓慢,迁延不愈。约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎，前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25%，其中50%为新发病例。vNIH前列腺炎分类系统v慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛是主要的类型（95%）v说明大部分前列腺炎都是非细菌感染引起的vv慢性前列腺炎的病因 v（1）前列腺充血：v①性生活不正常v②直接压迫会阴部v③饮酒v④按摩过重v⑤感冒受凉（2）微生物感染：（3）自体免疫性因素（4）对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。（5）心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。症状多种前列腺炎症状复杂多变，临床发病率高，那什么时候需要治疗呢。那就要看它是不是影响了您的正常生活，是不是出现了以下相关的症状，如果出现了，就应当加以重视，改善生活习性，积极就医，在医生的指导下进行系统治疗。1.疼痛疼痛症状主要表现在以前列腺为中心辐射周围组织的疼痛，临床所见症状林林种种，从腰部一直到大腿根部的酸胀疼痛，常见于阴囊、睾丸、小腹、会阴、腰骶、股内侧等部位的疼痛、坠胀或不适感，还有很多人说不清具体哪里不舒适，总之就是不舒服。2.排尿异常表现常为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿等待，尿余沥，或晨起、尿末或大便时，自尿道溢出白色的分泌物。3.精神神经症状表现为头晕耳鸣、失眠多梦、注意力不集中、严重者可出现焦虑抑郁等，日久甚或出现阳痿、早泄性功能障碍等，严重影响日常生活机夫妻感情。v前列腺炎如何确诊呢：v病史：v症状：最主要的确诊要素v体检：可以通过肛门指检触摸前列腺的质地，一般略硬，轻压痛。v实验室检查：如尿常规，前列腺液检查可明确前列腺炎的诊断，但目前前列腺液的取出方法的确让患者很不舒服，所以临床多可以省略前列腺液检查，可通过患者的症状及泌尿系彩超来初步诊断前列腺炎，不必一一详查前列腺液常规。前列腺炎患者的彩超经常可见前列腺不同程度的钙化灶。如下的列表可以自测一下前列腺炎的严重程度：4、精浊治疗中西对比中 医 优势：目前前列腺炎的具体病因并不明确，西医西药只能是对各种症状进行逐一的治疗，针对疼痛应用止痛药物，针对尿频应用环节尿频的药物，且无法有效达到根治的目的。因此目前各个医疗权威指南对前列腺炎治疗仍推荐中医药进行治疗。中医中药有着悠久的历史，将复杂问题简单化，其整体观念对前列腺炎复杂多变的症状可以简单概况为一到两个简单的证型来加以治疗，临床效果较为理想，只可惜目前有76%的中成药是由综合医院的医生开具的，其中有4成左右的中成药属于不合理用药，这其中的主要原因就是大部分医生没有中医的理论体系作为指导，没有中医知识做后盾，简单说，他们不会辨证论治。1） 什么是辩证论治首先，辨证论治是中医的精髓。“辨证”就是把四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。2、精浊的辨证常见病理环节：3、常见的辨证a、血瘀：会阴、小腹胀痛、刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑。b、湿热：小便灼热刺痛，尿频、尿急，会阴部胀痛，尿道滴白，阴囊潮湿，大便灼热，粘腻，舌苔黄腻。肾虚：分阴虚及阳虚c、阴虚：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，盗汗，失眠，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热。舌红少津，少苔。中医也可以很简单血瘀：胀痛刺痛舌紫暗；久坐久坐必有瘀湿热：辣吃苔黄便灼热；阴囊潮湿属湿热阴虚：阴虚腰酸与腿软；舌红少苔五心烦阳虚：阳痿怕冷舌淡嫩；齿痕便溏夜尿频中医药在前列腺炎疾病治疗中有着得天独厚的优势，临床疗效确切，因其整体观念的存在，可以用一两种中成药，或一种汤药解决患者临床中的各种不同的症状，这是中华五千年的历史沉淀，目前也是治疗前列腺炎的首选。西医大夫是如何开中药的？目前，西医大夫往往只是通过临床症状和中成药的说明书来判断选择药物治疗，没有经过真正的辩证论治，临床疗效真的很难有所保证。好在目前部分西医院的男科及泌尿外科医生开始逐渐进行西学中的尝试。诚然，这里面介绍的只是临床几类常见的基本辨证分型，临床实践中很少有如此简单明了的分型，大部分患者都是虚实夹杂，寒热难辨，即使是专业的中医医师尚且需要细细琢磨，诊治更是需要细细品味，逐步调理，并非一蹴而就。常规情况一般都需要至少一个月左右的调理才能有较好的治疗效果，尽量不要自己在家看看图片就以为自己会看病了，自己给自己看病开药，如果辨证错误，用药不准，不仅临床疗效不佳，甚至会出现治疗相反或者严重的副作用。五、其他疗法准确辨证论治才是中医中药治疗疗效的保证。如果难以准确辨证，可应用西药对尿频及疼痛症状加以控制，外治法对前列腺炎的症状改善往往有较好的疗效，另外肛门给药因肛门与前列腺临近，药物吸收较快，常会有较好的临床疗效。

肾虚，一个可怕的严峻的问题，时常困扰着祖国的男性同胞们，究竟什么人是肾虚，什么人不是肾虚，很难用一句两句话讲的明白，这是在全国男科年会上我做的一个报告，系统的讲述了男人一生与肾的关系。

慢性前列腺炎是一种常见的男科疾病，可以引起男性尿频，尿急，尿不尽感，甚至从腰部至大腿的各种身体不适症状。疾病日久还可以引起患者不同程度的焦虑，甚至影响正常的工作学习乃至性功能，出现阳痿早泄等严重后果，需要加以重视。但慢性前列腺炎并不是不治之症，患者也没必要”谈前色变”。前列腺炎给男人带来的痛苦是对男人心灵的一种折磨，会让一个自信的男人失去自信，会让一个幽默风趣的男人变得冷漠无情，会让一个温顺和蔼的男人变得暴躁无常，会让一个心胸宽阔的男人变得小肚鸡肠，会让一个雄心壮志的男人颓废无能，会让一个强悍无比的男人在女人面前抬不起头来……这些所有就是前列腺炎对男人的危害，所以一个男人真的想自己像个男人一样的活着，活的有尊严有自信有激情有活力有事业，就要让自己远离前列腺炎，健康起来！ 当下有很多说法，说前列腺炎无法治愈，所谓慢性前列腺炎不可治愈，也是现代的一些所谓的专家，靠自己单方面的推测得出的结论。从另一个侧面也是说明，前列腺炎并不是单单前列腺局部的病变，而是整个肾系系统性的疾病，因此在治疗过程中要进行全面、系统的治疗。大多数医者把治疗的重点过分的专注在前列腺本身，才无法找到治疗慢性前列腺炎的方法的。 慢性前列腺炎是整个肾系系统的综合性疾病，“肾为先天之本”，治理慢性前列腺炎必须从整个肾系出发，进行整体调理。在辩证治疗方面，古代中医认为，无论是什么原因引起的慢性前列腺炎，多属于血瘀湿阻和肾虚相结合的慢性疾病，治疗的关键就是，找到“活血化湿与补虚”的结合点，方能实现理想的治疗结果。 总之，治疗慢性前列腺炎，还是要回到古代经典中医理论上来，否则，可能抱憾终身！治疗过程是一次救赎的过程，一定要积极锻炼，积极理疗，然后配合吃药，基本上是一个月一个疗程，一个月基本上很多症状会消失或者减轻，但是也不要奢求一个月就能康复痊愈，这是完全违背慢性前列腺炎治疗的规律。我们老中医总结出来的经验是治疗三个月，就基本上不要治疗了，剩下的就是自己注意生活，让前列腺康复。基本上是这样一个理念和过程，第一个月全面清除内热内毒，第二个月全面扶正，调理阴虚火热 ，阴阳失调，前列腺基本上会有恢复，特别是性能力这块。第三个月全面调理前列腺，让前列腺各项指标功能恢复正常，身体健壮。 中医讲的是对症用药，辨症施治，标本兼治，吃中药不仅治了前炎，还补了身体，调节了阴阳平衡！你所需要做的就是找到一个真正懂得前炎治疗机理--补泄结合用药治疗的好中医，不要找那些只会一味用清泄祛瘀利尿药的庸医！ 中医药对慢性前列腺炎的治疗有着得天独厚的优势，在现代医学迅猛发展的今天，仍然需要中医药来治疗慢性前列腺炎，下图就是我在辽宁泌尿男科中青年医师沙龙上做的如何利用中医药治疗男科疾病的讲座。 中医药的治疗如果仅仅对前列腺进行治疗，那绝对不是一个合格的中医师，中医治疗的精髓在于辨证论治，整体调理，改善病友身体机能，治疗患者疾病，整体观念，体现个体化治疗是中医的优势所在，真正能做到辨证论治的才是好的中医师，所以当您到临床看病时，医生不给你摸脉，不给你看舌就武断的选择治疗方案，是绝对不可取的，也正是这些人造就了前列腺不可治愈的假说。前列腺炎只要正确的辨证治疗是可以治愈的，要有足够的信心配合医生。